Fraudes no Plano de Saúde | Informe-se e fique atento!

Fraudes contra o plano de saúde
Informe-se e ajude a evitar!

Você sabia que as fraudes custam às operadoras de saúde no Brasil cerca de R$ 28 bilhões por ano, aumentando em cerca de um terço o custo de procedimentos médicos para pacientes?

Diante deste cenário, as operadoras alertam para a importância de combater tais práticas, que muitas vezes são apresentadas como “idôneas”, confundindo os beneficiários.

Conheça as principais fraudes para não cair nelas:

• Reembolso sem desembolso
  Reembolsos só podem ser solicitados pelo beneficiário após desembolso pelo serviço e mediante apresentação de comprovante de pagamento. O oferecimento da suposta vantagem de não pagar uma consulta ou procedimento em troca dos dados de acesso do beneficiário ao portal ou aplicativo do plano é uma conduta ilícita.
• Reembolso assistido ou auxiliado
  Nunca ceda a terceiros os seus dados de acesso ao aplicativo ou portal do plano de saúde para qualquer reembolso. Solicitar dados de acesso do beneficiário ao portal ou aplicativo do plano sob a promessa de “facilitar” o reembolso é uma prática ilegal, cujo real objetivo é ter passe livre para lançar valores mais altos de reembolso ou incluir serviços não realizados.
• Fracionamento de recibo
  O valor do pedido de reembolso deve corresponder ao valor integral da consulta ou procedimento. Pegar dois recibos de uma única consulta ou procedimento para ter acesso a um reembolso maior não é permitido.
• Informações falsas no recibo
  A descrição de procedimento diferente do que foi realizado para obter reembolso do plano de saúde é fraude. Se tiver dúvidas a respeito da cobertura, entre em contato com o plano de saúde.

Atenção: cadastre seus dados de reembolso no app do plano de saúde
Mantenha seus dados bancários atualizados no aplicativo do plano e faça seu pedido de reembolso sempre por lá. Dessa forma, o pagamento é feito por meio de depósito bancário, ou seja, diretamente em sua conta, ampliando a segurança do processo e trazendo mais comodidade para seu dia a dia.

O bom uso do plano de saúde é uma responsabilidade de todos os beneficiários. Em casos de dúvidas, entre em contato com o seu plano de saúde.

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